認知症の在宅医療｜アルツハイマー・レビー小体型に対応

認知症は、もの忘れだけでなく、判断力の低下や行動の変化など、日常生活のさまざまな場面に影響を及ぼす疾患です。アルツハイマー型とレビー小体型は、認知症の中でも特に多いタイプです。

病院での短い診察時間では気づきにくい生活上の変化も、ご自宅を訪問して診察することで、より正確に把握できます。

「病院に連れて行こうとすると拒否する」「待合室で落ち着かず、受診が難しい」。訪問診療は、そうした通院の困難を解消し、住み慣れた環境で適切な医療を届けます。

このページでは、認知症の在宅医療についてご紹介します。

こんな状況でお困りではありませんか？

• 病院への通院を本人が嫌がり、受診ができていない
• もの忘れに加え、怒りっぽさや不眠など行動面の変化が出てきた
• 薬の飲み忘れや飲み間違いが頻繁に起きている
• 幻視（見えないものが見える）や妄想があり、対応に困っている
• 介護する家族の負担が大きくなり、疲れを感じている
• 認知症の診断をまだ受けていないが、最近の変化が気になっている

在宅での医療管理が重要な理由

認知症は、早期からの適切な治療と環境調整で、進行を緩やかにできる可能性があります。しかし受診が途切れると、以下のようなリスクが高まります。

• BPSD（行動・心理症状）の悪化：興奮・徘徊・暴言などが強まり、在宅介護が困難になる
• 服薬管理の破綻：薬の飲み忘れや重複服用が続くと、持病の悪化や副作用の危険が増す
• 転倒・骨折：注意力や判断力の低下により、自宅内での事故リスクが高まる
• 脱水・低栄養：食事や水分摂取の自己管理ができなくなり、体力が低下する

受診が途切れると症状のコントロールが難しくなり、介護負担が一気に増えることがあります。定期的な医療介入が重要です。

訪問診療でできること

ご自宅での診察だからこそ、できることがあります。

• 長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）による認知機能の定期評価
• 自宅環境での行動観察（生活状況から症状をより正確に把握できる）
• 抗認知症薬（ドネペジルなど）やBPSD治療薬の処方・用量調整
• レビー小体型認知症に特有の幻視・パーキンソン症状・自律神経症状への対応
• ご家族への介護方法のアドバイスと精神的なサポート
• 血液検査で治療可能な認知症（甲状腺機能低下症・ビタミン欠乏症など）の鑑別

当院の対応体制

当院は機能強化型在宅療養支援診療所として、24時間365日対応しています。向ヶ丘遊園駅北口から徒歩3分の立地です。

当院の医師は総合内科専門医として、認知症に加えて高血圧・糖尿病・心疾患などの合併症も含めた全身管理を行います。

在宅で対応できる主な内容：

• 長谷川式簡易知能評価による定期的な認知機能のチェック
• 血液検査・ポータブルエコーによる合併症の評価
• 訪問看護・ケアマネジャーとの連携による包括的な生活支援
• 介護保険の主治医意見書の作成
• 必要に応じた専門医療機関への紹介

訪問エリアは川崎市多摩区・麻生区・宮前区・高津区、東京都狛江市・稲城市・調布市です。交通費・出張費は一切無料です。

費用について

訪問診療は医療保険が適用されます。1割負担の方で月額約7,000円前後（月2回訪問・交通費無料）が目安です。介護施設に入居されている方は、1割負担で月額約2,000〜4,500円です。詳しくはお問い合わせください。

訪問診療のはじめ方

まずはお気軽にご相談ください。

• お問い合わせ・ご相談（ご本人・ご家族・ケアマネジャー、どなたからでも可）
• 担当スタッフがご状況をヒアリング
• 初回訪問日を調整し、医師がご自宅で診察
• 定期訪問の開始（通常は月2回〜、状態に応じて調整）

認知症は早期からの適切な管理が大切です。通院が困難な場合でも、訪問診療で継続的な医療を受けられます。ご家族だけでも、まずはお気軽にご相談ください