脳卒中後遺症の在宅医療｜麻痺・嚥下障害の管理

脳梗塞や脳出血の後には、麻痺・言語障害・嚥下障害などの後遺症が残ることがあります。急性期の治療を終えて退院しても、再発予防や合併症の管理など、継続的な医療が必要です。

しかし、麻痺や運動機能の低下により、退院後の通院そのものが困難になるケースは少なくありません。退院後に「かかりつけ医が決まらない」まま医療の空白が生じることもあります。

訪問診療は、退院後の医療の空白を防ぎ、再発予防と生活の質の維持をサポートします。

このページでは、脳卒中後遺症の在宅医療についてご紹介します。

こんな状況でお困りではありませんか？

• 退院したが、麻痺があり自力では通院できない
• 血圧の管理や薬の服用が十分にできているか不安がある
• 飲み込みにくさがあり、むせや誤嚥が心配
• 寝たきりに近い状態で、褥瘡（床ずれ）ができてきた
• 退院後のかかりつけ医がまだ決まっていない
• リハビリは受けているが、医療的な管理が手薄になっている

退院後の医療管理が重要な理由

脳卒中は再発リスクが高い疾患です。退院後の管理が不十分だと、深刻な事態を招くことがあります。

• 再発：血圧管理や抗凝固薬・抗血小板薬の服用が不十分だと、再び脳卒中を起こすリスクが高まる
• 誤嚥性肺炎：嚥下機能が低下していると、食べ物や唾液が気道に入り肺炎を繰り返しやすい
• 褥瘡（床ずれ）：寝たきりの状態が続くと、皮膚が圧迫され褥瘡が発生・悪化する
• 廃用症候群：活動量が減ることで筋力や体力が急速に低下し、回復がさらに難しくなる

退院直後から定期的な医療管理を受けることで、これらのリスクを大幅に軽減できます。

訪問診療でできること

ご自宅で、脳卒中後遺症に必要な医療管理を行います。

• 血圧管理と抗凝固薬・抗血小板薬の処方・用量調整による再発予防
• 嚥下機能の評価と食事形態・水分のとろみ付けなどのアドバイス
• 褥瘡（床ずれ）の予防指導と処置
• 血液検査・心電図・ポータブルエコーによる全身状態のモニタリング
• 訪問リハビリテーションとの連携による機能維持
• 尿カテーテルの管理・交換（必要な場合）

当院の対応体制

当院は機能強化型在宅療養支援診療所として、24時間365日対応しています。向ヶ丘遊園駅北口から徒歩3分の立地です。

当院の医師は総合内科専門医として、脳卒中後の血圧管理・抗凝固療法から、嚥下障害・褥瘡管理まで幅広く対応します。

在宅で対応できる主な内容：

• 血液検査・心電図・ポータブルエコー・SpO2測定による在宅検査
• 褥瘡の処置と予防指導
• 尿カテーテルの管理・交換
• 点滴・静脈注射による水分・栄養補給
• 訪問看護・訪問リハビリとの多職種連携

訪問エリアは川崎市多摩区・麻生区・宮前区・高津区、東京都狛江市・稲城市・調布市です。交通費・出張費は一切無料です。

費用について

訪問診療は医療保険が適用されます。1割負担の方で月額約7,000円前後（月2回訪問・交通費無料）が目安です。介護施設に入居されている方は、1割負担で月額約2,000〜4,500円です。詳しくはお問い合わせください。

訪問診療のはじめ方

まずはお気軽にご相談ください。

• お問い合わせ・ご相談（ご本人・ご家族・ケアマネジャー、どなたからでも可）
• 担当スタッフがご状況をヒアリング
• 初回訪問日を調整し、医師がご自宅で診察
• 定期訪問の開始（通常は月2回〜、状態に応じて調整）

脳卒中後の生活を、医療面からしっかり支えます。退院前の段階から訪問診療の準備を進めることも可能です。まずはお気軽にご相談ください。