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退院後の通院が難しい方へ|訪問診療でスムーズに在宅移行

退院後の在宅医療

「退院は決まったけれど、自宅に戻ってから通院できるか不安……」。入院中のご本人やご家族から、そうしたご相談をいただくことが増えています。

入院生活が長引くと、体力や筋力が大幅に低下します。退院時には歩行が不安定になっていたり、一人では外出が難しい状態になっていることも珍しくありません。退院後すぐに「2週間後に外来を受診してください」と言われても、現実的に難しい場合があります。

このページでは、退院後の通院に不安がある方に向けて、訪問診療による在宅医療への切り替えについてご紹介します。

こんな状況でお困りではありませんか?

退院を控えた方やそのご家族から、以下のようなご相談をよくいただきます。

  • 入院前は歩けていたが、退院時には車椅子が必要になった
  • 退院後に通院する体力がなく、外来の予約が負担に感じている
  • 家族が仕事をしており、平日の通院付き添いが難しい
  • 退院後の医療(点滴・カテーテル管理など)を自宅で続けたい
  • 病院の主治医から「在宅医を探してください」と言われたが、どうしたらよいか分からない

退院後に「医療の空白」が生まれるリスク

退院後に通院ができないまま放置されると、深刻な問題が生じます。

  • 退院直後は体調が不安定で、急変リスクが高い時期である
  • 処方薬が切れても受診できず、病状が悪化する
  • 体調悪化に気づけず、再入院になるケースが多い
  • 入院中に行われていた医療処置が自宅で継続できない

退院後2週間〜1か月は最も体調が不安定な時期です。この期間に医療が途切れることは、再入院のリスクを大きく高めます。

訪問診療なら、退院直後から医療が途切れません

訪問診療を活用すれば、退院後すぐにご自宅で医療を受けられます。通院の心配は不要です。

  • 退院前カンファレンスから当院が参加し、病院と情報を共有できる
  • 退院日に合わせて初回訪問を設定し、医療の空白をつくらない
  • 点滴・カテーテル管理・在宅酸素など、入院中の処置を自宅で継続できる
  • 24時間365日対応で、退院直後の急変にもすぐに対応可能
  • ケアマネジャー・訪問看護と連携し、退院後の生活全体をサポート

当院の対応内容

当院は機能強化型在宅療養支援診療所・在宅緩和ケア充実診療所として、退院後の在宅医療に幅広く対応しています。

当院の医師は血液内科専門医・総合内科専門医・難病指定医の資格を持ち、複雑な病状の方もまとめて診療します。

退院後に在宅で対応できる主な内容:

  • 血液検査・尿検査・ポータブルエコー・心電図などの在宅検査
  • 点滴・静脈注射の継続
  • 胃ろう管理・交換、尿カテーテル管理・交換
  • 在宅酸素管理、中心静脈栄養管理、人工呼吸器管理
  • 緩和ケア・看取り対応

訪問エリアは川崎市多摩区・麻生区・宮前区・高津区、東京都狛江市・稲城市・調布市です。交通費・出張費は一切無料です。

費用について

訪問診療は医療保険が適用されます。1割負担の方の場合、月額約7,000円前後(月2回訪問・交通費無料)が目安です。介護施設に入居されている方は、1割負担で月額約2,000〜4,500円です。入院中の医療費と比較して、費用面での不安がある方にも丁寧にご説明します。

訪問診療のはじめ方

退院前からの準備がスムーズな切り替えにつながります。

  • 入院中にお問い合わせ・ご相談(ご家族・病院のソーシャルワーカー・ケアマネジャーからも可)
  • 退院前カンファレンスに当院が参加し、病状や必要な処置を共有
  • 退院日に合わせて初回訪問日を調整
  • 定期訪問の開始(通常は月2回〜、退院直後は頻度を増やすことも可能)

「退院が近いが、その後の医療をどうすればいいか分からない」という段階からご相談いただけます。入院中の病院との連携もお任せください。まずはお気軽にご相談ください。