パーキンソン病の在宅医療｜難病指定医が対応

パーキンソン病は、手足のふるえ・動きの遅さ・筋肉のこわばりなどを特徴とする進行性の神経疾患です。日本では約15万人以上の方が罹患しているとされています。

病気が進むにつれ、歩行が不安定になり、外出や通院がだんだんと難しくなります。薬の効果も時間帯によってムラが出るようになり、「動ける時間」に合わせた通院が困難になるケースは少なくありません。

訪問診療では、ご自宅での生活状況を直接見ながら、薬の調整や転倒予防、嚥下障害への対応などを行えます。

このページでは、パーキンソン病の在宅医療についてご紹介します。

こんな状況でお困りではありませんか？

• 薬の効き目にムラがあり、外出のタイミングが読めない
• 転倒が増えてきて、通院のたびに付き添いが必要になった
• 飲み込みにくくなり、食事や服薬に時間がかかるようになった
• 薬の種類が多く、飲むタイミングの管理が難しい
• すくみ足や姿勢反射障害で、外出自体が怖くなってきた
• 難病医療費助成の書類作成を頼める医師が近くにいない

在宅での医療管理が重要な理由

パーキンソン病は進行性の疾患であり、定期的な薬の調整と合併症の予防が欠かせません。

• 転倒・骨折：すくみ足やバランス障害により、転倒の危険が増す。骨折をきっかけに寝たきりになることもある
• 誤嚥性肺炎：嚥下機能の低下で食べ物や唾液が気道に入り、肺炎を繰り返すリスクがある
• 薬効の変動：ウェアリングオフ現象で薬の効果が不安定になり、日常生活に支障が出る
• 精神症状：うつや幻視が出現することがあり、早期の発見と対応が重要

ご自宅での生活動作を直接観察できる訪問診療は、こうしたリスクの早期発見に適しています。

訪問診療でできること

訪問診療では、パーキンソン病の進行に合わせた管理を行います。

• L-DOPA製剤をはじめとする抗パーキンソン病薬の細やかな用量・服用タイミングの調整
• 自宅環境での転倒リスク評価と、住環境の改善提案
• 嚥下機能の評価と、食事形態・服薬方法のアドバイス
• 血液検査・心電図などによる全身状態のモニタリング
• 便秘や起立性低血圧など自律神経症状への対応
• 難病医療費助成制度に必要な臨床調査個人票（診断書）の作成

当院の対応体制

当院は機能強化型在宅療養支援診療所として、24時間365日対応しています。向ヶ丘遊園駅北口から徒歩3分の立地です。

当院の医師は難病指定医・総合内科専門医の資格を持ち、パーキンソン病をはじめとする神経難病の在宅管理に対応しています。

在宅で対応できる主な内容：

• 難病指定医による専門的な薬物調整と病態管理
• 難病医療費助成制度に必要な書類の作成
• 訪問看護・訪問リハビリとの多職種連携
• 胃ろう管理・交換（嚥下障害が進行した場合）
• 介護保険の主治医意見書の作成

訪問エリアは川崎市多摩区・麻生区・宮前区・高津区、東京都狛江市・稲城市・調布市です。交通費・出張費は一切無料です。

費用について

訪問診療は医療保険が適用されます。1割負担の方で月額約7,000円前後（月2回訪問・交通費無料）が目安です。介護施設に入居されている方は、1割負担で月額約2,000〜4,500円です。詳しくはお問い合わせください。

訪問診療のはじめ方

まずはお気軽にご相談ください。

• お問い合わせ・ご相談（ご本人・ご家族・ケアマネジャー、どなたからでも可）
• 担当スタッフがご状況をヒアリング
• 初回訪問日を調整し、医師がご自宅で診察
• 定期訪問の開始（通常は月2回〜、状態に応じて調整）

パーキンソン病は長い経過をたどる疾患です。通院が難しくなってきた段階から、在宅で専門的な管理を継続できます。まずはお気軽にご相談ください。