ケアマネジャー・施設関係者の皆様へ｜連携のご案内

登戸プライマリ・ケアクリニックのページをご覧いただきありがとうございます。当院は在宅医療に特化した診療所として、ケアマネジャーや施設スタッフの皆様との円滑な連携を大切にしています。

本ページでは、当院の診療体制・対応可能な処置・連携の特徴・ご紹介方法についてご案内いたします。患者様のご紹介や在宅医療に関するお問い合わせの際に、ぜひご活用ください。

当院の概要

登戸プライマリ・ケアクリニックは、機能強化型在宅療養支援診療所および在宅緩和ケア充実診療所の施設基準を満たした在宅医療専門の診療所です。

24時間365日の診療体制を整えており、夜間・休日を問わず緊急往診に対応しています。患者様の急変時にも迅速にお伺いできる体制を確保しております。

当院には血液内科専門医・総合内科専門医・難病指定医が在籍しています。血液疾患や神経難病など、高い専門性が求められる疾患にも在宅で対応することが可能です。

所在地は向ヶ丘遊園駅北口から徒歩3分にございます。対応エリアは川崎市多摩区・麻生区・宮前区・高津区、東京都狛江市・稲城市・調布市です。なお、患者様への交通費・出張費のご負担は一切ございません。

対応可能な疾患・処置

当院では幅広い疾患・処置に対応しています。専門性の高い疾患を含め、以下の領域を中心に在宅医療を提供しております。

• 血液疾患（白血病・MDS・骨髄腫等）── 在宅輸血にも対応可能です
• がん緩和ケア・看取り ── 在宅緩和ケア充実診療所として終末期まで一貫して支援いたします
• 神経難病（ALS・パーキンソン病等）── 人工呼吸器管理を含む在宅療養を支援いたします
• 認知症 ── 長谷川式簡易知能評価スケールによる評価も実施しております
• 慢性疾患全般（心不全・COPD・糖尿病等）── 定期的な状態管理と処方調整を行います
• 褥瘡処置・胃ろう管理および交換・尿カテーテル管理および交換
• 中心静脈栄養管理・在宅酸素管理
• 点滴・静脈注射

訪問時に実施可能な検査として、血液検査・尿検査・ポータブルエコー・心電図・SpO2・鏡検に対応しています。難病医療費助成制度に関する書類作成にも対応しておりますので、お気軽にご相談ください。

連携の特徴・報告体制

在宅医療の質は、医療チームと介護チームの連携にかかっていると考えています。当院では関係者の皆様との密な情報共有を重視し、以下の連携体制を整えています。

• 訪問後の報告：訪問診療のたびに、ケアマネジャーや施設スタッフへ診療内容・状態変化・今後の方針を共有いたします
• 退院前カンファレンスへの参加：入院中の患者様が在宅移行を検討される際、退院前カンファレンスに当院の医師が参加し、切れ目のない医療を提供いたします
• 急変時の迅速対応と連絡：24時間体制で急変時にも速やかに往診し、対応内容と結果を関係者の皆様へご連絡いたします
• ケアプラン作成に必要な医療情報の提供：ケアプラン策定に必要な医学的所見や今後の見通し等を適宜ご提供いたします
• 主治医意見書の作成対応：介護保険の新規申請や区分変更に必要な主治医意見書を迅速に作成いたします

ご紹介・ご相談の方法

患者様のご紹介やご相談は、まずお電話にてご連絡ください。当院のスタッフが患者様の状態をお伺いし、対応の可否を確認いたします。

TEL：044-328-5760

新規の患者様をご紹介いただく場合の具体的な手順は「患者様のご紹介・診療依頼」ページに掲載しております。

診療情報提供書がなくてもご相談いただけます。在宅医療の導入を検討されている段階でも構いませんので、まずはお電話でお気軽にお問い合わせください。

よくあるご質問（関係者向け）

Q. 紹介に必要な書類はありますか？

A. まずはお電話でご相談ください。診療情報提供書をお持ちの場合はFAXでお送りいただけるとスムーズに受入れ準備が進みます。書類がない段階でもご相談いただけますのでご安心ください。

Q. 緊急対応は本当に24時間ですか？

A. はい。当院は24時間365日対応の体制を整えております。夜間・休日であっても、急変時には速やかに緊急往診を行います。

Q. 対応エリア外の場合はどうなりますか？

A. まずはお電話でご相談ください。対応エリア外であっても、距離や状況によっては対応できる場合がございます。

Q. 施設への訪問診療も対応していますか？

A. はい、対応しております。有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅・グループホーム等への訪問診療が可能です。施設訪問診療の詳細は「施設訪問診療のご案内」ページもあわせてご参照ください。